從醫原本是醫學生的就業首選，記者卻在近來的走訪中了解到，學制過長、資格考試設置不合理等政策門檻，將原本就窄的醫學生就業路堵得更窄，醫學生轉行、基層缺醫生的兩頭“撂荒”現象日漸加劇。受訪人士呼吁，醫學生畢業后進不了大醫院，基層又無人愿去，應找準問題癥結，及時對政策做出調整。
不考研等于沒出路
記者采訪得知，在現實的壓力下，一些?醫學生從踏進校門起便認準了以后考研、讀博，每天泡在書本里，還有一些畢業后就放棄從醫改了行。
記者從山西中醫學院了解到，2013年這所學校畢業的900多名學生中，有380多名考取了研究生，占畢業生總數的1/3強。山西山西醫科大學、汾陽醫學院、長治醫學院等幾所醫學院校數據顯示，近年畢業生考取研究生的比例都在逐年遞增。
“不考研就沒出路。” 畢業于山西長治醫學院的張宣說，進省城大醫院工作學歷起碼要求研究生，四五年前就是這樣，所以醫學院?？佳兄L盛行。
而他本人，為了好就業，在校期間就曾在家人一片反對聲中，把自己的專業從臨床調為護理。但是畢業后，他也沒去做&ldquоo;男護工”，又成了一名山東一家企業的藥品銷售代表。
一位醫學院校教務處負責人е告訴記者，教育部門要求畢業生就業率達到69%，這一數字無任何實際意義，反而助推了弄虛作假。“在巨大的就業壓力下，孩子們很焦慮，功利心非常明顯。”這位負責人說。
山西醫科大學2010屆藥學系一位本科畢業生告訴記者，全系130多名學生，畢業后找到工作入編的只有2人。“本科就業太難，大部分都做了醫藥代表。”她說。雖然省里也會組織一些招考，但醫院一個崗位往往只要1個人，競爭太激烈，成功的幾率很小。
在大量醫學生選擇深造、轉行的同時，我國基層缺醫生的現狀卻未有大的改觀。據《2011年我國衛生事業發展統計公報》公布數據，截至2011年年底，全國共有衛生技術人員約620萬人，其中，全國各級醫院占370萬人，社區和鄉鎮衛生院合計不足200萬人。與此形成對比的是，全國各級醫院數量為2萬家，而社區和鄉鎮衛生院數量加起來超過7萬個。
北京大學國家發展研究院教授、醫改專家李玲認為，國家每年培養約60萬醫學生，只有近1/6能穿上白大褂。醫學生大量流失，卻無法補給到最基層的農村，十分令人痛心。
兩道門檻加劇就業難
基層缺醫生，醫學生卻又為何下不去？記者采訪中得知，出現這種現象，一方面原因是孩子們的就業期望值相對高，但更主要的是政策所致的兩道“門檻”難以逾越。
首道“門檻”就是執業醫師證的考取。受訪人士反映，當醫生的首要條件是通過執業醫師證考試，但在現實中，這一制度存在諸多不合理的地方。
“ 比 如 執 業 醫 師 考 試 的 報名”，山西中醫學院招生就業處處長李晶分析說，根據衛生部現有規定，醫學生考取執業醫師證必須有單位掛靠，這樣一來，孩子們在學校就不能參加執業醫師的考試，必須是在畢業后，而且必須找個單位掛靠后才能考。
山西醫科大學汾陽醫學院畢業生董良說，這件事說難不難，但絕大部分同學都是通過找熟人、花錢先報上名，有的農村同學熟人少，只能找個個體診所去掛靠。
其次，即便通過了考試，由于證件的發放有一定滯后性，拿到證件至少還需等待一年。據國家規定，這個證件的考取要在畢業一年之后，里外算下來，畢業后拿到執業醫師證最快也得兩年。
一位知情者透露，2012年，在畢業生尚且無法拿到執業醫師證的前提下，醫學生大型招聘會在山西舉行了四五場，崗位有四五千，最后簽訂協議的不到百人。
第二道門檻是“長學制”。記者了解到，目前我國醫學生學制最短為本科5年，本碩連讀7年，本碩博連讀8年。學制太長，不但加重了家庭教育負擔，導致就業成本增加，更嚴重的后果是理論學習太多，實踐時間太少，導致醫學生臨床技能下降。
“醫生是個高投入的職業，而醫生的成長又具有相當的滯后性。”山西省兒童醫院院長白繼庚說，一名醫學生完成學制需5到8年，進入醫院積累經驗到成名又得10年，等到歲數大了，門診、手術的體力、精力也都跟不上，如此一算，一個醫生的黃金年代也就是10年。
在校就讀的5到8年的時間，原 本 可 以 培 養 出 一 個 醫 生 的 好 苗子 ， 但 是 卻 把 大 量 的 時 間 花 費 在“重理論輕臨床”。白繼庚說，據他所知，在校學習的前5年期間，基本沒有臨床實踐。后幾年會有在醫院見習與實習，但還要做各種各樣的論文和研究。
“我們的社會、我們的患者，需要的不是高學歷的醫學博士，而是技能好的臨床醫生。”他說。
政策應及時調整保持連續
醫學生就業兩頭“撂荒”現象如何化解？受訪人士建議，對相應政策做出及時調整：
實行“在校預備執業醫師”政策。對現有執業醫師證考取程序進行調整，可規定在校期間通過理論測試，通過理論測試則領取“預備執業醫師”，實踐測試可放在畢業后進行。同時，“執業醫師考試”報名取消掛靠單位，向社會敞開報名。
加入“實習學制”。建議將本碩學制改成5年，后3年為實習學制。本科5年學制中，后2年可設為實習學制。對醫院的考核不能單純用經濟指標，使醫學生在實習學制期間有良好的學習氛圍、技術氛圍。引導醫學生“先就業，后擇業”，同時要求醫療就業信息公開化。
“免費醫學定向生”政策要連續?，F在政策為每個縣1至2名，提前批次招生，要求分數很高，在?？擅赓M就讀，如果這項政策能連續實施十年、二十年，基層不愁沒醫生。尤其對農村考出來的醫學生而言，可去除后顧之憂?；鶎俞t院如果能夠提供比城市更好的待遇，高學歷、高層次的人才就一定能夠“降”下去。
醫學教育回歸“精英教育”。醫者的思維是綜合性思維，要根據癥狀，反推基礎。需要很高的思維辯悟能力，能同患者換位思考，能感受病人的痛苦，預知治療的效果，還有較好的領悟總結能力。因此要改變“廣種薄收”，實行“量少質優”。
“古人常用‘秀才學醫，籠中抓雞’，來比喻有知識、有能力的人學習醫學會更加容易，更為精通。”李晶說，號召有志于學習醫學的優秀人才從事醫學專業，中華民族才會長久健康。
